La epilepsia en gatos es menos común que en perros pero en ocasiones sí se dá.
Tipos de epilepsia.
La epilepsia puede ser hereditaria o adquirida. En el Caso de los gatos es más común que sea adquirida, debido a traumatismos en el cráneo.
Ataques convulsivos en perros y gatos.
Los ataques convulsivos en nuestras mascotas es una de las patologías más difíciles de poder controlar.Antes de nada vamos a explicar un poco el mecanismo mediante el cual sucede todo ésto.
Como la señal viaja desde el cerebro por todo el cuerpo.
El cerebro es el órgano que controla todos nuestros movimientos y respuestas delante del exterior . Recibe la información , la procesa y emite una repuesta. En algunos casos la respuesta es consciente , queremos coger un vaso y en la mayoría de los casos es inconsciente o refleja parpadeo o movimientos respiratorios.
Hablamos de convulsión cuando la respuesta que observamos es una contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y generalmente violenta con alteración en muchas ocasiones del estado mental. Esta alteración puede estar causada por muchos motivos : Procesos degenerativos , anomalias genéticas , problemas metabólicos ,neoplasias,inflamación/infección y traumatismos.En los casos que no encontramos la causa que lo provoca nos referimos al proceso como epilepsia idiopática , por desgracia la más común.
Epilepsia idiopática.
Convulsiones.
Las convulsiones son manifestaciones súbitas de las descargas eléctricas sincronizadas de un grupo de neuronas de la corteza cerebral . Una convulsión suele ser el resultado de un desbalance repentino entre las fuerzas excitatorias e inhibitorias.
Clasificación de las convulsiones.
-Convulsiones generalizadas:
Suelen ser ataques simétricos y bilaterales, que generalmente no tienen un inicio focal y en la mayoría de los casos son ataques violentos y espectaculares.
-Convulsiones Parciales.
* Simples : Son por definición de origen focal con propagación limitada por el cerebro, no suelen alterar la conciencia y su sintomatología motora es unilateral.
*Complejas : Son por definición de origen focal pero la propagación es mayor, expandiéndose bilateralmente por el cerebro y en ocasiones dando lugar a convulsiones generalizadas .
Es muy característico que el animal con este tipo de convulsiones presente en su vida normal lo que se le conoce cómo crisis psicomotoras.
Fases de una crisis.
- Preinicial : Es la fase previa al ataque propiamente dicho, esta caracterizada principalmente por cambios en el comportamiento del animal, lo que nos hace pensar en la importancia que la afectación del sistema límbico tiene en estos síndromes convulsivos como indicadores de actividad anormal.Muchos propietarios no observan esta fase de su animal, debido a que se solapa con la ictal en muchos casos.
- Ictal ( o de ictus) : Es la crisis verdadera, es lo que por lo espectacular de su expresión ,se llegó a conocer a esta enfermedad cómo el Gran mal,enfermedad de la Luna ( lunáticos), enfermedad de San Lupo, le mal de Saint Jean ( el mal de San Juan),gotacoral o caida maligna.
Clasificación de los ataques o crisis.
Nos permite clasificar el ataque, la duración del ataque, y la frecuencia que son variables. Aunque la mayoría de los ataques en esta fase son de tipo tonicoclónicos( rigidez muscular, opistotonos, movimientos de pedaleo, ect).
- POSTICTUS: Es la fase de recuperación del animal, puede tener secuelas ( amaurosis, PF, debilidad ect).
¿Cómo se manifiesta una convulsión?
Algunos animales avisan a sus propietarios del ataque unos segundos antes de que éste se produzca y pueden ponerle alguna medicación que evite las convulsiones . Si el animal convulsiona un día es muy frecuente que ese mismo día o los siguientes tengan más ataques , así que es muy importante estar atentos.
Signos.
No todas las convulsiones se manifiestan de la misma manera. La forma típica, que el propietario identifica fácilmente, es aquella en la que podemos observar una serie de signos: el animal sufre una alteración en su nivel de consciencia, se pone rígido, cae al suelo de lado, tiene movimientos de pedaleo con las extremidades, y de masticación con la mandíbula, puede existir salivación, dilatación de las pupilas, y defecación y micción incontroladas (puede ocurrir que aparezcan todos estos signos o sólo algunos).
Es frecuente que tanto antes como después de estos signos se observen alteraciones de comportamiento. En la fase previa el animal puede querer atraer la atención del propietario y estar intranquilo o, por el contrario, quedarse quieto o buscar un lugar para esconderse; tras la convulsión el animal puede tener también una fase de hiperactividad o de hipoactividad. Es frecuente observar que estos animales quieran beber agua o comer de modo exagerado (lo cual debe evitarse, pues pueden tener alterado el reflejo de la deglución y sufrir problemas respiratorios) y que sufran alteraciones transitorias en la visión o en la marcha que pueden durar minutos, horas o días.
Hay veces en las que estos movimientos involuntarios afectan sólo a un lado de la cabeza, a una sola extremidad, o a la extremidad anterior y posterior de un mismo lado, y puede parecer que no hay alteración en el nivel de consciencia del animal. Este tipo de convulsión puede, en un segundo momento, generalizarse y dar paso a una convulsión que involucre todo el cuerpo, como la mencionada anteriormente.
Existe otro tipo de episodios en los que quizá sea menos evidente para el propietario el identificarlos como procesos convulsivos. En estos casos los signos que se observan son movimientos y comportamientos estereotipados, como por ejemplo la marcha en círculo, correr en círculo persiguiendo la propia cola, perseguir sombras o moscas imaginarias, o tener accesos de agresividad. Estas alteraciones de comportamiento se observan particularmente en el gato.
En estos casos es importante el diferenciar si estas alteraciones se deben a un problema neurológico, es decir, si la alteración que observamos tiene su origen en el cerebro, o por el contrario se tratan de un problema de comportamiento, ya que el manejo del paciente es diferente.
La gravedad o no de la enfermedad dependerá si conocemos la causa y su posible tratamiento . En algunos casos será excelente y en otra desconocida . En los casos de epilesia idiopática si llevamos un buen control podemos disfrutar de nuestra mascota toda su vida.
¿Cuál es la causa de las convulsiones?
Una convulsión puede estar originada por múltiples causas. Según las características del animal (raza, sexo, edad, entorno en el que vive, historia clínica, etc.), unas causas serán más probables que otras, con lo que el protocolo diagnóstico se adaptará a ello.
Entre las enfermedades que más frecuentemente pueden asociarse a la aparición de convulsiones pueden reseñarse las siguientes:
Accidentes cerebrovasculares, en los que se producen zonas de falta de riego sanguíneo en una o varias regiones del cerebro.
Encefalitis y/o meningitis, que pueden ser de origen infeccioso, como por ejemplo las producidas por el virus del moquillo canino, de la peritonitis infecciosa felina o la toxoplasmosis.
* Traumatismos cerebrales.
Malformaciones congénitas cerebrales, como por ejemplo la hidrocefalia, patología que se observa más frecuentemente en perros de raza Yorshire terrier, Chihuahua, Maltés, Pomerania, Caniche toy o Boston terrier.
* Enfermedades metabólicas, como las encefalopatías hepáticas (causadas por enfermedad hepática) o urémicas (causadas por enfermedad renal), hipoglicemia (bajo nivel de glucosa en sangre), hiperlipoproteinemia (alto nivel de lipoproteínas en sangre), hipoxia, o enfermedades del tiroides entre otras.
* Intoxicaciones. Son numerosas las sustancias que pueden producir convulsiones si son ingeridas. Debe tenerse especial precaución con los anticongelantes para vehículos (etilenglicol), antiparasitarios externos (organofosforados, etc.), plaguicidas (molusquicidas, entre otros) y, en general, con cualquier producto identificado como tóxico por el fabricante.
* Neoplasias. Un tumor cerebral puede producir como signo clínico convulsiones, y en ocasiones, ser el primer signo que observa el propietario del animal.
¿Que se debe hacer ante una crisis convulsiva?
Si nos encontramos con un animal sufriendo un ataque convulsivo se recomienda dejarlo solo , no acercarse y esperar unos minutos a que esté recuperado del todo antes de volverlo a tocar . No es buena idea intentar sacar la lengua para que no se ahogue ni mojarlo ni nada parecido.En resumen,se debe:
1. Mantener la calma.
2. Se puede tumbar al perro encima de una superficie mullida, como una colchoneta o unos cojines, para que esté cómodo y no se haga daño debido a las convulsiones.
3. Retirar los objetos que rodean al animal para evitar que se golpee.
4. Administrar la medicación que el veterinario ha recomendado.
5. Colocar al animal en un lugar fresco y ventilado.
6. Una vez que finaliza el ataque epiléptico, hay que dejar que se recupere en un lugar tranquilo porque, tras el mismo, el animal queda agotado.
7. Si tras varias dosis de la medicación la convulsión no cesa, acudir al veterinario.
8. Espere a su veterinario manteniendolo abrigado y calmado. Si debe trasladar al animal, debe cubrirlo con una manta.
Video : http://youtu.be/W490rGvKayI
No se debe:
1. Intentar agarrar al animal. No conseguiremos parar la convulsión y puede mordernos o arañarnos, pues no es consciente de lo que hace.
2. No meterle los dedos: no hay que intentar sacarle la lengua, pues en esos momentos el perro puede morder.
3. Administrar medicamentos no prescritos por el veterinario.
4. Dar de beber ni comer tras la convulsión.
vídeo url: http://youtu.be/omy-REwQ_0A
Diagnóstico.
Ante una mascota con estos síntomas debemos empezar con toda la batería de pruebas que tenemos a nuestro alcance para intentar descartar patologías ( electroencéfalograma, EEG; TAC (tomografía axial computarizada) etc...),pero en la mayoría de los casos los resultado son negativos , es decir dan resultados que no nos ayudan en el diagnóstico del origen del problema . Si desconocemos la causa y el animal sigue con convulsiones debemos tratarlo con medicación ya que cada ataque puede significar más daño en el cerebro.
Tratamiento.
La medicación para tratar la epilepsia puede tener efectos secundarios como adormecimiento , daño hepático , así que deben hacerse controles frecuentes . Si nuestra mascota sólo presenta uno o dos ataques al año muchas veces se recomienda incluso no tratar.
Hay fármacos que ayudan a disminuir también la frecuencia de los ataques y ayudan mucho en el control "in situ" de ataque como el diazepam, aunque lo mejor es tras sus debidas pruebas,el neurólogo veterinario prescribirá el tratamiento.
Cuando se trate de una epilepsia idiopática o de una enfermedad no progresiva o inactiva, la terapia consiste en la administración de anticonvulsivantes. El fenobarbital es considerado como la droga de elección en los felinos, al igual que en los caninos. La dosis inicial es de 1-2 mg/kg cada 8-12 horas vía oral. Para alcanzar un nivel terapéutico en sangre deben pasar al menos 7 a 10 días; este período es necesario para cada ajuste de dosis. En este tiempo, aún sin alcanzar niveles terapéuticos, se observan los efectos colaterales (sedación, ataxia, polifagia, poliuria, polidipsia). Luego del período de acumulación, el animal se acostumbra y deja de presentar ataxia y sedación. Persisten los demás efectos, principalmente la polifagia.
Si el animal en tratamiento padece crisis serias o con una frecuencia muy alta que impide la espera a la acumulación del fenobarbital, se puede optar por acumular el fármaco en forma rápida, o su combinación con un anticonvulsivante de acción inmediata como, por ejemplo, una benzodiazepina. La acumulación rápida se realiza por vía EV, a partir de la siguiente fórmula:
- Peso del animal x 0.8 ( volumen de distribución x concentración sérica deseada.
El uso de fenobarbital produce inducción enzimática hepática, por lo que los niveles séricos de fenobarbital deben ser monitoreados en forma periódica. La dosis debe ajustarse en base al análisis del suero colectado inmediatamente antes (aproximadamente una hora) de la siguiente dosis. La concentración sérica recomendada es de 15 a 45 mg/ml, aunque en los gatos que no están libres de convulsiones conviene mantener la concentración entre 30 y 40 mg/ml durante 2 meses, tiempo en el cual podrá ser valorado el efecto del fenobarbital .Una vez realizada la prescripción de dosis de fenobarbital, la dosis nueva puede calcularse por medio de la siguiente fórmula:
- Dosis nueva = Dosis actual x Concentración deseada / concentración medida.
La dosis de fenobarbital se puede incrementar paulatinamente hasta un máximo de 10 mg/kg antes de considerar a un individuo refractario al tratamiento (15, 18). Cuando las concentraciones séricas superan los 45 mg/ml se empiezan a observar los efectos indeseables del fármaco, fundamentalmente ataxia y sedación.
Todos los valores mencionados deben servir como guía, y para cada animal debe privar el criterio clínico; algunos gatos pueden manejarse bien con concentraciones séricas por debajo del rango recomendado y otros, por el contrario, pueden sufrir efectos colaterales con concentraciones inferiores al rango mencionado.
Los gatos en tratamiento con fenobarbital deben ser controlados aproximadamente cada 6 meses mediante un hemograma completo, bioquímica sanguínea y determinación del nivel sérico. En los animales que han recibido tratamiento prolongado se observa elevación moderada de los niveles de FAS y GPT (ALT), sin que exista disfunción hepática severa. No se ha informado sobre hepatotoxicidad en el gato, sin embargo si se sigue prolongando el tratamiento,puede producir pseudolinfoma, que desaparecerá cuando se suspenda el tratamiento.
El diazepam se agrega al tratamiento en individuos refractarios y, en ocasiones, puede utilizarse como droga primaria . A diferencia de lo que sucede en caninos, los gatos no parecen desarrollar tolerancia a los efectos anticonvulsivantes de esta droga . La dosis inicial es de 2-5 mg/gato cada 8 hs, vía oral.
En los casos refractarios más complicados puede utilizarse la primidona. Su metabolismo es distinto en el perro que en el gato, en el que produce niveles de ácido feniletilmalónico (PEMA) superiores a los del fenobarbital. La dosis es de 12 mg/kg cada 8 hs, o bien 20 mg/kg cada 12 hs .
Respecto a otros fármacos antiepilépticos, se dispone de escasa información respecto al empleo en gatos como para poder utilizarlos en forma rutinaria.
HOMEOPATÍA EN LA EPILEPSIA VETERINARIA.
Tratamiento de la Epilepsia con Terapias Naturales:
Dentro de la Medicina Natural existen varias terapias que pueden ayudar a tratar la epilepsia junto con la Medicina Convencional. De esta manera se pueden conseguir mejores resultados e incluso bajar las dosis de anticonvulsivantes.
Las Terapias Naturales son las siguientes:
1) Acupuntura:
En Medicina Tradicional China (MTC) se consideran varias causas como posible origen de la epilepsia. Debemos hacer un buen diagnostico de MTC y tratar en consecuencia, así podemos tonificar o sedar determinados puntos, según sea el proceso.
2) Homeopatía:
En Homeopatía siempre buscaremos el remedio homeopático que englobe el conjunto de síntomas tanto físicos como psíquicos que presente el paciente. Siempre utilizaremos el remedio más adecuado y que más se ajuste a las modalidades del animal. Los mas frecuentes son :
- Hyoscyamus .
- Cuprum .
- Stramonium .
- Ignatia .
- Zincum .
- Nux vomica .
- Calcárea carbónica .
- Belladona .
3) Terapia Ortomolecular :
Suplementando determinadas vitaminas, minerales o aminoácidos, podemos reducir las convulsiones o mejorar la función cerebral o reducir la inflamación o degeneración a nivel cerebral. Se suelen utilizar :
- Complejo de Vitamina B, Vitamina C, Vitamina A y Vitamina E.
- Colina, Taurina, Tirosina y Dimetilglicina.
- Selenio, Magnesio y Manganeso.
- Bioflavonoides.
- Acidos grasos Omega 6 y Omega 3.
4) Flores de Bach:
El remedio mas importante es el Remedio de rescate (Rescue Remedy), aunque también se utilizan otros como el Escleranto (Sclerantus) o el Acebo (Holly).
5) Fitoterapia:
Las principales plantas naturales que se suelen usar son:
- Valeriana .
- Passiflora .
- Scuttelaria .
6) Oligoterapia catalitica:
Se pueden usar los siguientes Oligoelementos:
- Manganeso-Cobalto.
- Litio
7) Nutrición:
Existe una relación entre comida, producción de neurotransmisores y comportamiento. Por eso es importante que el animal esté bien alimentando y con una dieta adecuada. Hay que evitar las dietas muy procesadas, con muchos conservantes y aditivos.
Fuentes:
http://www.foyel.com/paginas/2009/05/315/las_convulsiones_en_perros_y_gatos/
http://argos.portalveterinaria.com/noticia/1443/ARTICULOS-ARCHIVO/Epilepsia-y-sindromes-epilepticos-en-felinos.html
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